Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Förderverein ZIST e. V. als förderndes Mitglied (m/w/d). Mein Jahresbeitrag soll betragen (Mindestbeitrag 100 Euro) Persönliche Daten Anrede* Frau Herr Name* Vorname* Straße* Postleitzahl* Ort* Telefon Fax E-Mail* Bankverbindung Ich erteile Ihnen hiermit die Ermächtigung, den Jahresbeitrag jährlich von meinem Konto abzubuchen. Die Abbuchung erfolgt erst nach Annahme des Antrags durch den Vorstand. Sie erhalten eine Bestätigung. IBAN* BIC* Kreditinstitut* Kontoinhaber Folgende Angaben sind optional, aber Sie helfen uns sehr bei unserer Arbeit. Ihr Geburtsjahr Ihr Beruf Sie kennen ZIST seit Sie haben an Seminaren/Gruppen teilgenommen Wie haben Sie von ZIST erfahren? Herkunft Persönliche Empfehlung Anzeige Internetsuche Sonstiges wo? was? Ich möchte benachrichtigt werden über: Benachrichtigung E-Mail Fax Post Ich habe folgende Fragen: Fragen Datenschutzerklärung* Die Informationen in der Datenschutzerklärung habe ich zur Kenntnis genommen.* CAPTCHABitte geben Sie den in der Grafik angezeigten Text ein. Dadurch können wir sicherstellen, dass dieses Formular nicht automatisch ausgefüllt wurde. *erforderliche Felder